TODOS LOS REPORTES SON CONFIDENCIALES, NO PUNITIVOS Y ESTÁN PROTEGIDOS según Gaceta Oficial Nro. 41.634. NADIE conocerá quién reporta. La información aportada es para fines INVESTIGATIVOS Formulario basado en el Doc. Controlado FO-DSO-001/19 Rev. 03
1. NOMBRE Y APELLIDO (OPCIONAL)
Esta respuesta es OPCIONAL. Indique su nombre y apellido si lo desea
2. FECHA
Indicar día, mes y año (en formato DD/MM/AA), cuando observó la situación u objeto que considera Peligrosa.
3. DEPARTAMENTO AL CUAL USTED PERTENECE
Indicar la Unidad Organizacional a la cual usted pertenece.
4. LUGAR DONDE DETECTÓ EL PELIGRO
4.1 LUGAR DONDE DETECTÓ EL PELIGRO - HANGAR
4.2 LUGAR DONDE DETECTÓ EL PELIGRO - AEROPUERTO
4.3 LUGAR DONDE DETECTÓ EL PELIGRO - AERONAVE
4.4 LUGAR DONDE DETECTÓ EL PELIGRO - CENTRO DE TRABAJO
4.5 LUGAR DONDE DETECTÓ EL PELIGRO - OTRO
5. PELIGRO
Describa de forma clara y precisa, la situación u objeto que considera peligroso (a) y su ubicación especifica.
6. RECOMENDACIÓN
Incluya una posible solución a la situación presentada, para evitar que se repita
7. EVIDENCIA FOTOGRÁFICA
Incluya una imagen que muestre la situación reportada. Si la posee