NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA DE SEGURIDAD OPERACIONAL - GROUND HANDLING

DATOS DE LA OCURRENCIA

Fecha

Hora local

Hora local aproximada cuando sucedió la ocurrencia

Hora UTC

Hora UTC aproximada cuando sucedió la ocurrencia

Lugar

Sitio donde sucedió la ocurrencia

DATOS DEL NOTIFICANTE

Nombre y Apellido

Cargo

Puesto que ocupa el notificacnte

Documento de identidad

Documento de identidad del notificante

OTRO EMPLEADO INVOLUCRADO (SI APLICA)

Nombre(s) Apellido(s)

Otros involucrado

Cargo

Puesto que ocupa el involucrado (s)

Documento de identidad

Documento de identidad del involucrado

OCURRENCIA EN TIERRA

Seleccione la casilla que corresponda y marque las opciones, según la ocurrencia

OTRAS OCURRENCIAS DE OBLIGATORIA NOTIFICACIÓN

Otras Ocurrencias

DATOS DE LA AERONAVE INVOLUCRADA

Matricula

Fabricante

Modelo

Nº de vuelo

Número de vuelo

Ruta

Indique las siglas del Aeropuerto de Origen y Destino utilizando las siglas IATA. Ejemplo: CCS - SDQ

Cantidad de pasajeros a bordo (si aplica)

TIPO DE ACTIVIDAD EJECUTADA

Fase Operacional

Datos adicionales

Elija una de las siguientes opciones

EQUIPO DE APOYO EN TIERRA (SI APLICA)

Tipo de Equipo

Indique el Tipo de Equipo de Apoyo Terrestre involucrado. Ejemplo: Paymover, Dollie, Cinta Transportadora, Camión Surtidor de Combustible, etc.

Placa / Matricula / Nro. de Registro

Indique la Placa / Matricula / Nro. de Registro del Equipo de Apoyo Terrestre involucrado. Ejemplo: A-0074

Tipo de operacion realizada

Indique el Tipo de Operación realizada por el Equipo de Apoyo Terrestre involucrado. Ejemplo: Carga / Descarga de Equipajes o Carga

Propietario

Indique el nombre de la Empresa a la que pertenece el Equipo de Apoyo en Tierra involucrado

Ubicación del Equipo

Indique el Sitio donde se encontraba el Equipo de Apoyo en Tierra involucrado

El Equipo fue retirado de servicio

DATOS DEL OPERADOR DEL EQUIPO DE APOYO EN TIERRA INVOLUCRADO (SI APLICA)

Nombre y Apellido

Cargo

Documento de identidad

¿Se evidencian Deficiencia Fisicas en el Aeródromo? (Si aplica)

DESCRIPCIÓN DE LA OCURRENCIA

Descripción de los hechos

Eidencias fotográficas

Cargue su archivo adjunto (solo aceptamos:.jpg, .png, .gif)